Više medicinske skrbi: pogrešan recept za zdravstvenu reformu


Poštovamo vašu privatnost. jaded puno kad je u pitanju zdravstvene reforme. Mi demoniziramo niz aktera zdravstvene skrbi u nastojanju da osmislimo našu izuzetno visoku potrošnju zdravstvene zaštite. Istodobno brzo bacamo reformske napore kao nepravedan i slabo implementiran.

Poštovamo vašu privatnost. jaded puno kad je u pitanju zdravstvene reforme. Mi demoniziramo niz aktera zdravstvene skrbi u nastojanju da osmislimo našu izuzetno visoku potrošnju zdravstvene zaštite. Istodobno brzo bacamo reformske napore kao nepravedan i slabo implementiran.

Nažalost, stvarnost ostaje bez obzira kako savršeno dizajnirana nova shema plaćanja, referalni sustav i medicinska tehnologija, nitko neće biti sposobna ograničiti visoke troškove u izolaciji. Moramo također promijeniti način na koji razmišljamo o tome što proizvodi zdravlje.

Visoki troškovi nepotrebne medicinske skrbi

Tradicionalno, Amerikanci su mislili o zdravlju kao nešto što proizvodi lijek. (Akademici su to nazvali medicinskim pristupom zdravstvenoj skrbi). Na makro razmjeri, ovo razmišljanje odražava se u našoj nacionalnoj investicijskoj strategiji u kojoj izdvajamo:

31 posto ukupne potrošnje zdravstvene zaštite u bolnicama

20 posto bolnice i klinike

  • 10 posto lijekova na recept <
  • . Nasuprot tome, aktivnosti javnog zdravstva (poput zdravstvenog odgoja, planiranja obitelji i skrbi o djeci u školama, te programa sigurnosti hrane) zauzimaju samo 3 posto proračuna. Osim toga, u usporedbi s drugim industrijskim zemljama, znatno manje trošimo na socijalne usluge kao što su javni smještaj, pomoć za prihod, programi prehrambene pomoći i slično.
  • U provođenju takve medicinske strategije ulaganja, Sjedinjene Američke Države najviše su zanemarile moćne odrednice bolesnog zdravlja. Istraživači procjenjuju da 60 posto prerane smrti u Sjedinjenim Državama proizlazi iz nezdravih ponašanja i našeg ekonomskog, društvenog i izgrađenog okoliša, dok je samo 10 posto rezultat nedostatka medicinske skrbi.

Premještanje našeg fokusa na tehnologiju Američka investicija u medicinu stvorila je obilje lako dostupnih medicinskih tretmana i tehnologije. Na primjer, ova zemlja ima 26 skenera za magnetsku rezonanciju (MRI) na milijun ljudi, dok Engleska i Kanada prijavljuju 5.6 i 8 MRI skenera po milijun ljudi. I ne iznenađuje da često koristimo raspoložive resurse. Amerikanci dobivaju više medicinske skrbi, mjereno postupcima kao što su kateterizacija srca, angioplastije i operacije želučane bypass, nego bilo koje druge populacije na svijetu.

Amerikanci općenito smatraju manje zdravima od onih u našim zemljama, istraživači su procijenili da godišnje potrošimo oko 70 milijardi dolara za nepotrebno liječenje.

Ograničavanje medicinskih postupaka

Praktično govoreći, naša ponuda i vjeru u zdravstvenu skrb oblikuju kako se potrošači i pružatelji usluga ponašaju. Na primjer, često dolazimo do Priloseca, umjesto da mijenjamo navike prehrane. I mnogi prihvaćaju recepte za prehrambene lijekove prije dijabetesa, a ne gubitak težine.

Kad smo proveli istraživanje za našu nadolazeću knjigu, The American Health Care Paradox (dospjele 5. studenog), pacijenti su nam rekli da ih sustav potiče da traže

Jedna žena je opisala frustrirajuću posjetu ortopedistu, gdje je imala bolno rame X-rayed po cijeni od 850 dolara, bio je upućen na skeniranje magnetske rezonancije (MRI) za dodatnih 1000 dolara, i tada je bio obaviješten o kirurškim mogućnostima bez ikakve povijesti ozljede ili opisa njezine boli.

Medicinsko osoblje, s druge strane, podsjetilo nas je na to kako pacijenti mogu pogoršati tendenciju medikalizacije, bolje zdravlje. Pedijatar nas je prošao kroz slučaj tinejdžera s povremenim glavoboljama, u kojima je obitelj inzistirala na više od 250.000 dolara u dijagnostičkim postupcima iz niza stručnjaka, a sve to roditeljima nije bilo ničega što je pokriveno očev poslodavac karticu

Ni ortopedski kirurg ni obitelj tinejdžera ne moraju kriviti. Oboje pokušavaju izdvojiti maksimalnu korisnost s obzirom na trenutne poticaje u našem sektoru zdravstvene zaštite. Liječnici i bolnice općenito se plaćaju više za obavljanje više medicinskih tretmana, a potraga potrošača za medicinskom dijagnozom često prolazi relativno neobvezujući privatnim i velikodušnim planovima osiguranja.

Preoblikovanje medicinske skrbi

Desetljećima Sjedinjene Države pokušale su postaviti strukturne granice o količini lijeka koju potrošač može zatražiti ili pružatelj usluga može propisati. Organizacije za održavanje zdravlja (HMOs) u 1990-ima i 2000-ima, kao i općenitije trendove organizacija za zbrinjavanje zbrinjavanja (MCO) od tada, imale su za cilj smanjiti stopu kojom osoba može pristupiti medicinskoj skrbi. Utjecaj tih napora bio je ograničen, a troškovi zdravstvene zaštite nastavili su se popeti.

Nepostojanje ovih prošlih reformi sugerira da ciljevi Obamacarea, iako se mogu pohvaliti, mogli bi biti popraćeni samo kontinuiranim pomakom u američkom načinu razmišljanja:

Liječnici bi trebali postati novo odgovorni i nagrađeni za poboljšanje zdravlja pacijenata.

Novo partnerstvo u različitim sektorima moralo bi zadovoljiti cijeli opseg fizičkih, mentalnih i društvenih potreba ljudi.

Potrošači trebalo bi prihvatiti alternativna sredstva za postizanje dobrog zdravlja, kao što je jela zdravije hrane i gubljenje težine.

  • Takva promjena u načinu na koji Amerikanci misle o zdravlju ne bi bila lako, ali s obzirom na razinu zabrinutosti oko troškova zdravstvene skrbi, može konačno postati vrijednim naporom.
  • Regulatorne reforme mogu nas samo do sada doživjeti. Osim toga, možemo ili usvojiti širu viziju onoga što proizvodi zdravlje, uključujući i mnoge društvene korijene bolesti ili možemo prihvatiti neizbježne visoke troškove našeg prevelikog oslanjanja na lijekove kako bismo stvorili zdravlje.
  • Dr. Elizabeth Bradley, (gore navedena fotografija) profesor je javnog zdravlja na Yaleu, ravnatelju fakulteta svog Global Health Leadership Instituta i magistrirao na Branford Collegeu. Lauren Taylor, MPH, proučava javno zdravstvo i medicinsku etiku na Harvard School of Divinity, gdje je predsjednički učenjak. Zajedno su surađivali s The American Health Care Paradox, koji je izašao 5. studenog, a publikacijski tjednik nazvan je kao jedna od 10 najboljih društvenih znanosti koje će biti objavljene u jesen 2013.

Dodatno izvještavanje Lauren A. Taylor, MPH, Posebno za svakodnevno zdravlje

Ažurirano: 8.2.2013

Ostavite Komentar