Minimalno invazivna operacija premosnice


Poštovamo vašu privatnost.

Poštovamo vašu privatnost.

Tehnologija je dugo dovela operaciju srca, ali većina koronarnih arterijskih zaobilaznih operacija i dalje se izvodi podijelivši sternum (prsni koš) do srca, zaustavljajući srce, a zatim preusmjeravajući pacijentovu krv kroz srčano-plućni stroj za opskrbu kisikom, dok kirurški šavovi u premosnicama premosnice.

Ova vrsta operacije naziva se koronarna arterija presađivanje cijepljenja (CABG). Imajući CABG znači dugi i bolan oporavak za pacijenta, jer može uzeti breastbone nekoliko mjeseci da se potpuno izliječiti. To također može značiti da pacijent, koji je možda imao srčani udar, mogao imati različite komplikacije da budu na stroju srca i pluća.

Ali danas, tehnologija omogućuje liječnicima da obavljaju istu funkciju za pacijente sa srčanim bolestima - zaobići blokiranu arterija presađivanjem nove krvne žile oko nje - bez ogromnog rezanja i slomljene dojke. Premda je minimalno invazivna operacija premosnice koronarne arterije već više od desetljeća, još uvijek nije uobičajena kao tradicionalna operacija premosnice - a rezultati se i dalje proučavaju.

MIDCAB, Robotically Assisted Surgery i PortCAB

Postoji nekoliko tipove minimalno invazivne operacije premosnice koronarne arterije. Oni uključuju:

  • MIDCAB. Minimalno invazivna izravna koronarna arterijska zaobilaznica (MIDCAB) ima nekoliko prednosti u usporedbi s tradicionalnim CABG:
  • Umjesto cijepanja prsne kosti, manji rez - obično oko tri do pet inča duljina - izrađena je vodoravno u mišićima između dva rebra na lijevoj strani prsnog koša. Ovo područje se rastavlja tijekom operacije, tako da kirurg može pogledati srce ispod i izravno vidjeti blokiranu koronarnu arteriju.
  • U MIDCAB postupku, instrument nazvan stabilizator srca drži samo dio srca koji je popravlja se vrlo mirno, tako da kirurg može točno postaviti sićušne šavove za držanje nove premosnice. Za razliku od tradicionalnog CABG-a, srce ne mora biti potpuno zaustavljeno, pa se pacijentova krv ne mora cirkulirati kroz stroj srca i pluća tijekom postupka. (Ovo se naziva operacijom za premošćivanje off pumpe.)

Kao iu drugim tipovima postupaka, dio krvne žile pacijenata, koji je preuzet iz prsnog koša, ruku ili nogu, povezan je s srcem radi preusmjeravanja protoka krv oko blokirane arterije. Postupak se provodi kroz mali rez na prsima, dok kirurg pregleda postupak na monitoru, kako bi vidio više kroz ovaj rez.

  • Robotski pomoć kirurgije. Robotski pomoć kirurgija je vrlo slična MIDCAB-u, ali obavlja se čak i manjim rezom, često širokim samo dva inča. Umjesto ručnog postavljanja premosnica, u ovom postupku, kirurg koristi robotske ruke i unutarnju videokameru umetnutu kroz rez, kako bi precizno vodio presađivanje presatka.
  • PortCAB. Obilaznica za koronarnu arteriju za vrata koja se odnosi na kao što je PortCAB ili PCAB, sličan je MIDCAB-u, jer izbjegava dugu rezu u kostima dojke, ali različito po tome što uključuje nekoliko sitnih rezova na više područja lijeve strane prsa. Ove incizije poznate su kao luka, a kirurški instrumenti prolaze kroz ove luke kako bi dovršili presađivanje premosnice. PortCAB zahtijeva da se srce zaustavi pa pacijent mora biti stavljen na stroj srca i pluća tijekom trajanja postupka.

Prednosti minimalno invazivne kirurgije za koronarnu arteriju

Postoje određene prednosti za minimalno invazivnu koronarnu operacija premosnice arterije. Oni su:

  • Smanjena bol nakon operacije premosnice
  • Manje vremena u bolnici oporavlja
  • Obično nema potrebe za transfuzijom krvi
  • Smanjen rizik od komplikacija
  • Manje infekcija
  • Brže oporavak

Za minimalno invazivne postupke bez stavljanja pacijenta na stroj za srce i pluća, postoje dodatne potencijalne koristi,

Stručnjaci još uvijek proučavaju ishode ljudi koji su podvrgnuti minimalno invazivnoj operaciji premošćivanja kako bi utvrdili je li učinkovitiji - ili čak i kao što je učinkovito - ili nudi manje rizika i komplikacija nego tradicionalna operacija premosnice. Međutim, neke početne studije ukazuju na to da je minimalno invazivna operacija premosnice sigurna, učinkovita i nudi više prednosti pacijentu u usporedbi s tradicionalnom operacijom premosnice. Jedno istraživanje pokazalo je da manje od 9% pacijenata koji su imali ovu "mini" kirurgiju doživjelo komplikacije, a većina je imala kraće hospitalne boravke.

Ostala istraživanja pokazuju da sigurnost i učinkovitost postupka ovise o kirurgu koji ga obavlja i njegovom specifičnom iskustvu operacija;

Osim toga, važno je shvatiti da minimalno invazivna operacija premosnice možda nije prikladna za sve.

Tko treba uzeti u obzir minimalno invazivnu kirurgiju?

Minimalno invazivno kirurgija zaobići se samo na ljudima kojima je potreban jedan ili dvostruki premoštaj, što znači da samo jedna ili dvije arterije trebaju zaobići. Prije nego se odlučite o minimalno invazivnoj operaciji premošćivanja, liječnik i pacijent moraju uzeti u obzir dodatne čimbenike - uključujući i kako su oštećene koronarne arterije, pacijentovo liječenje tjelesne težine i drugih čimbenika koji mogu utjecati na liječenje, kao što je dijabetes. Mjesto arterija koje treba zaobići također je u obzir, jer je minimalno invazivna operacija premosnice obično izvedena samo na arterijama blizu prednje strane srca.

Saznajte više u svakodnevnom zdravstvenom centru zdravlja srca. / 2010

Ostavite Komentar