Druga strana kolonoskopije


Poštujmo vašu privatnost. Nakon što ste uključili 50, kolonoskopijska projekcija postaje činjenica života. Ako ste zdrava odrasla osoba bez veće opasnosti od raka debelog crijeva nego opće populacije, trebali biste početi uzimati kolonoskopiju svakih 10 godina u dobi od 50 godina.

Poštujmo vašu privatnost.

Nakon što ste uključili 50, kolonoskopijska projekcija postaje činjenica života. Ako ste zdrava odrasla osoba bez veće opasnosti od raka debelog crijeva nego opće populacije, trebali biste početi uzimati kolonoskopiju svakih 10 godina u dobi od 50 godina. No, neki stručnjaci sada kažu da redoviti probir možda neće biti potrebno za ostatak svog života

Umjesto da se neprestano nastavljaju s njima, osobe starije od 75 godina mogu doći do točke u kojoj rizici povezani s prikazivanjem kolonoskopije nadilazi potencijalne prednosti, prema studiji u časopisu Journal of American Medical Association JAMA) referentne smjernice objavljene u 2008. od strane Task Force za preventivne službe SAD-a. Pretraživanje u ovoj populaciji dovelo je do dobitka u životnim godinama koje su bile male u usporedbi s rizicima invazivnog testa.

Ali je li taj zaključak dobar za sve seniore?

Gregory S. Cooper, MD, istraživač na rak Case Comprehensive Cancer Center i profesor medicine na Sveučilištu Case Western Reserve u Clevelandu, objašnjava da su preporuke temeljene na dugovječnosti i vjerojatnosti drugih bolesti. Dok je rizik od raka debelog crijeva povećan s dobi, šanse za umiranje od raka zapravo se smanjuju s godinama kao i ostali uvjeti, poput bolesti srca, postaju sve češći, kaže on. Cooper kaže da su preporuke za prekid rutinskih projekcija za osobe starije od 75 godina zasnovane uglavnom na rizicima povezanim s postupkom, kao i na troškovima već preopterećenog sustava Medicare.

Jedan od najčešćih rizika povezanih s kolonoskopijom je reakcija na lijekove dane za sedaciju prije postupka. Ovaj lijek obično ne uzrokuje nikakve probleme, no vjerojatno će uzrokovati pad krvnog tlaka ili probleme s disanjem u starijoj osobi. Krvarenje ili krvarenje, nakon uklanjanja polipa je još jedan potencijalni rizik. "Dob je glavni čimbenik prilikom procjene rizika, kaže Cooper, ističući da rizik za perforaciju debelog crijeva tijekom kolonoskopije povećava četiri puta, na 2,95 na 1000 pregleda, kod odraslih starijih u usporedbi s onima mlađim od 70 godina.

Povezana studija o komplikacijama nakon kolonoskopije koja proizlazi iz anestezije, objavljena u istom broju

JAMA,

upozorava na drugi rizik: povećanu uporabu duboke sedacije u usporedbi s polu-svjesnom sedacijom tijekom postupka.

Liječnici općenito vole duboku sedaciju, kaže Cooper, koji je bio glavni autor studije, jer vjeruje da pacijenti podnose postupak, bolja anestezija radi brže i oporavak je brži , što može pomoći u učinkovitosti u zauzetom uredu. Međutim, duboko usađen pacijent ne može reagirati ako je opseg previše prebačen, ostavljajući pacijenta osjetljiviji na perforaciju i druge traumatske ozljede, kaže, i postoji povećani rizik od aspiracije, disanje tekućine u pluća. U 2,2 slučaja po 1000 pregleda, rizik od duboke sedacije i dalje je nizak, kaže Cooper, ali to je 50 posto više nego kod polu-svjesne sedacije Kolonoskopijski nuspojave: loši troškovi

Uz prolazak pristupačne skrbi Act, kolonoskopija projekcije sada u potpunosti pokriva Medicare i većina privatnih osiguravatelja, prema American Cancer Society.

Ali, dok projekcije mogu biti visoko pristupačne za većinu ljudi, oni su potencijalni pritisak na cjelokupni sustav, kaže Cooper. Procjenjuje se da je samo 40 posto od 70 milijuna Amerikanaca izloženo riziku za rak debelog crijeva. Ako bi svi koji imaju pravo na zaslon dobili jednu, zadatak i trošak bi bili zastrašujući.

Analiziranje mišljenja kolonoskopije

Oko isto vrijeme kada je Task Force za preventivne službe SAD objavila svoje smjernice, druge skupine izašle su s vlastite preporuke. Među njima, Radna skupina za multikulturalnost, u suradnji s Američkim udrugama za rak, preporučuje da se probira više ne bi trebalo redovito nastaviti nakon 75. godine, već se pojedinačno razmotriti. Kao što Cooper objašnjava, postoje slučajevi kad je svibanj biti razumno za screen 80-year-old inače zdrava odrasla osoba, osobito ako on nikada nije bio prikazan.Osim dobi, drugi bi čimbenici trebali biti razmotreni pri odlučivanju o kolonoskopiji, kaže on. Liječnici, članovi obitelji i starije osobe koje se odluče nastaviti s probirama moraju biti spremni za implikacije pozitivnog rezultata. To može uključivati ​​uklanjanje velikih polipa i potencijalnu potrebu za operacijom zbog raka debelog crijeva. Ako bi liječenje moglo biti opasnije od kasnog rastućeg raka, možda nećete željeti imati screening na prvom mjestu. Ažurirano: 19.7.2013

Ostavite Komentar